Хелиос Зигбург: Замена сердечного клапана - проверенная экспертиза в центре передового опыта
Трехстворчатый клапан - один из четырех клапанов сердца. Он обеспечивает правильное направление движения крови при каждом ударе сердца. Если этот сердечный клапан больше не закрывается должным образом, его может потребоваться "отремонтировать" с помощью операции. Команда кардиологического центра при клинике Хелиос Зигбург предлагает различные варианты лечения, включая интервенционную замену клапана.
В этом коротком интервью профессор Марк Ворпал, руководитель отделения кардиологии, ритмологии и ангиологии, объясняет, для каких пациентов подходит эта процедура и как она проводится.
Почему трехстворчатый клапан вообще нуждается в замене?
Профессор Ворпал: Как правило, сердечный клапан подлежит замене, потому что он перестает нормально закрываться. Интересно, что эта проблема часто является результатом увеличения правых отделов сердца и лишь в очень редких случаях вызвана прямым повреждением сердечного клапана. В таких случаях пациенты часто получают эффективное медикаментозное лечение в течение многих лет. Замена или интервенционное лечение клапана обычно предлагается только на поздних стадиях, когда медикаментозная терапия уже недостаточна, а пациенты часто вынуждены снова и снова ложиться в больницу.
Для каких пациентов подходит интервенционный метод?
Профессор Ворпал: Интервенционный подход - это очень щадящая процедура, которая особенно подходит для пациентов пожилого возраста с выраженной симптоматикой и соответствующими вторичными заболеваниями.
Почему до сих пор эти клапаны не заменялись интервенционным способом?
Профессор Ворпал: Уже много лет мы имеем возможность ремонтировать створки трикуспидального клапана с помощью скобы, вводимой через катетер. Эти скобы можно контролировать с миллиметровой точностью. Результат мы можем контролировать и оценивать непосредственно с помощью ультразвука. Пациент при этом спит. Это очень щадящая и безопасная процедура. Однако на самом деле есть случаи, которые до сих пор не поддавались лечению, и теперь мы можем предложить этим пациентам новую возможность лечения с помощью интервенционной замены трикуспидального клапана.
В чем преимущества кардиоцентра Хелиос в Зигбурге?
Профессор Ворпал: В то время как в США интервенционная процедура «скрепления скобой» была одобрена только в феврале 2024 года, в нашем кардиологическом центре в Зигбурге мы уже много лет обладаем признанным опытом в качестве центра передового опыта, где регулярно проходят обучение коллеги из Германии и других стран, благодаря высококвалифицированной команде старших врачей.
Как именно проходит операция?
Профессор Ворпал: Все операции проводятся в так называемой гибридной операционной. Коллеги из кардиоанестезиологии вводят анестезию, поэтому пациент спит во время всей процедуры.
Процедура «скрепления» обычно длится около 1,5 часов. Процедура сопровождается современным ультразвуковым аппаратом, с помощью которого скрепление с миллиметровой точностью управляются от вены в паху до сердечного клапана. Во время процедуры также есть возможность изменить положение клипсы, установить дополнительный зажим или удалить зажим, пока результат не станет оптимальным для пациента.
Если по анатомическим причинам такая процедура с использованием скоб не подходит, теперь у нас есть возможность полностью заменить сердечный клапан с помощью катетера. Для пациентов эта процедура очень похожа на вариант с использованием скоб. Процедура также длится около 1,5 часов. Новый сердечный клапан с миллиметровой точностью закрепляется через катетер на месте старого сердечного клапана. Старый клапан при этом отодвигается в сторону и прирастает к нему. Однако из-за размера клапана кровь пациента необходимо разжижать, чтобы обеспечить надежное и хорошее прирастание сердечного клапана.
Как выглядит послеоперационный уход?
Профессор Ворпал: Исследования, а также наш опыт показывают, что после такого лечения симптомы у почти всех пациентов значительно улучшаются. Но мы, конечно, хотим знать это точно. Поэтому через три месяца после операции пациенты приходят к нам на консультацию и обследование. Однако не следует забывать, что целью операции является только лечение сердечного клапана, а другие заболевания, например, легких, часто остаются. Тем не менее, для пациента эта операция часто является важным шагом.
