Лейпциг: Торакоскопическая абляция для лечения хронических аритмий
Когда 59-летний предприниматель в сфере розничной торговли Ульрих Венк в 2017 году упал с велосипеда, врач впервые установил, что он страдает нарушениями сердечного ритма. Это соответствовало симптомам, на которые он уже давно жаловался: его сердце «спотыкается», физическая выносливость снижается, и он часто испытывает одышку. С этого момента для него начинается длительный медицинский путь через различные клиники и методы лечения. Лишь торакоскопическая абляция, проведённая в Кардиологическом центре Хелиос Лейпциг весной 2024 года, смогла обеспечить долгосрочное устранение нарушений ритма.
Приват-доцент Керстин Боде, заведующая отделением ритмологии в Кардиологическом центре Хелиос Лейпциг рассказывает, какими методиками лечат это заболевание: "При этом с помощью абляционного катетера можно прицельно разрушить участки сердечной ткани, чтобы устранить нарушения сердечного ритма. Катетер вводится через доступ в паховой области и проводится из правого предсердия в левое предсердие. Там выполняется абляция устьев лёгочных вен, в результате чего отключаются вызывающие нарушения клетки сердечной мышцы. Процедура может проводиться с использованием холода (криоабляция), тепла (радиочастотная абляция) или электрических импульсов (электропорация)".
Господин Венк также сначала проходил лечение с помощью катетерной абляции. «В общей сложности за семь лет мне были проведены три абляции, которые могли лишь временно облегчить мои симптомы. Однако спустя некоторое время моя фитнес-часы снова и снова показывали нерегулярный пульс. Я по-прежнему не был физически вынослив, вынужден был себя беречь и не мог заниматься спортом», — вспоминает 59-летний пациент из Вердау.
Врач-кардиохирург Матео Марин-Куартас из Кардиологического центра Хелиос Лейпциг дополняет: «Как правило, одной абляции — а в отдельных случаях и второй — достаточно, чтобы надолго устранить нарушения сердечного ритма. Однако у небольшого числа пациенток и пациентов аритмии всё же возвращаются. В таких случаях применяется кардиохирургический метод торакоскопической абляции. Через минимально инвазивный доступ сбоку грудной клетки мы можем с помощью абляционного инструмента напрямую достичь поражённой ткани и дополнительно разрушить очаги аритмии с наружной поверхности сердца. Кроме того, с помощью клипсы может быть закрыто ушко левого предсердия — анатомическое выпячивание предсердия, в котором могут образовываться тромбы, часто являющиеся причиной инсультов. Таким образом устраняются как нарушения ритма, так и риск инсульта».
В Германии на сегодняшний день лишь шесть клиник предлагают эту специализированную процедуру; они объединились в группу «Hy Five» (Hy5). В рамках пяти общих принципов они определяют методику торакоскопической абляции, следуя единому стандартизированному подходу. Благодаря большому количеству уже выполненных процедур Кардиологический центр Хелиос Лейпциг обладает высоким уровнем опыта и экспертности в применении этого метода. Для Ульриха Венка специализированное лечение стало переломным моментом в борьбе с его нарушениями сердечного ритма. «Уже через два дня после вмешательства я смог покинуть Кардиологический центр Лейпцига. С тех пор моё сердце снова бьётся в нормальном ритме, я снова могу ездить на велосипеде и вести обычную повседневную жизнь», — рассказывает пациент.
«Hy5» торакоскопической абляции
1. На первом этапе в рамках изоляции лёгочных вен участки вокруг подвергаются абляции, чтобы прервать патологические электрические сигналы.
2. Одновременно задняя стенка левого предсердия изолируется электрически за счёт целенаправленной абляции в форме так называемой «коробки» (box-lesion). Уже первые два этапа позволяют устранить около 90 % триггеров фибрилляции предсердий.
3. В ходе так называемого управления ушком левого предсердия (Left Atrial Appendage Management) ушко левого предсердия закрывается, что снижает риск инсульта.
4. Дополнительно лигамент Маршалла (Ligament of Marshall) — небольшая связка в сердце, которая может способствовать развитию фибрилляции предсердий, — пересекается с целью предотвращения рецидивов.
5. После вмешательства мониторинг обеспечивает тщательное и непрерывное наблюдение за сердечным ритмом.
Читать также:
Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?
