Клиника Хелиос в Урдингене: помощь при хронических болях в спине
Профессор, д-р мед. Филипп Й. Слотти и д-р мед. Аксель Шарфштедт, два специалиста клиники Helios St. Josefshospital Uerdingen: "Щадящие, современные процедуры могут помочь при многих хронических болевых расстройствах и неврологических нарушениях движения".
Каждый пятый человек в Европе страдает от боли. Для примерно 15 миллионов немцев постоянные боли в спине, мигрени или нервные боли даже являются частью повседневной жизни – иногда с серьезными ограничениями.
Консервативные варианты лечения
«Если у вас болит спина, нет необходимости сразу ложиться под нож в больнице. Операция – это всегда последний шаг», подчеркивает доктор Аксель Шарфштедт,
«Консервативная терапия с помощью физиотерапии, инъекций вблизи позвоночника или склеротерапии фасеточных суставов всегда на первом месте. Операция оправдана только в случае безуспешности консервативного лечения или при наличии признаков паралича или нестабильности», – подчеркивает опытный хирург-ортопед.
Минимально инвазивная хирургия может помочь при широком спектре проблем с болью. Если консервативные меры не помогают, это называется рефрактерной болью. В этих случаях облегчение может принести нейростимуляция с использованием имплантированного кардиостимулятора. Нейромодуляция является проверенной терапевтической процедурой лечения хронической боли с 1980-х годов. Однако специалистов в Германии пока мало. Профессор доктор Филипп Дж. Слотти является признанным экспертом в этой области. Он работал и исследовал в Университетской больнице Дюссельдорфа более десяти лет, прерываясь пребыванием за границей в Университете Британской Колумбии в Ванкувере, Канада. Профессор родился в Гамбурге и с начала сентября работает в больнице Хелиос Св. Йозефс в Урдингене и больнице Хелиос Крефельд. Опытный нейрохирург, специализирующийся на специальной нейрохирургической терапии боли, хочет положить конец зачастую длительным страданиям своих пациентов.
«Благодаря возможностям современной нейростимуляции мы можем обмануть мозг так, что боль больше не будет восприниматься так, как раньше. Это восстанавливает качество жизни».
В центре Урдингена спектр лечения включает стимуляцию спинного мозга (SCS) и стимуляцию спинальных ганглиев (DRG) при хронических болях в спине и конечностях. Стимуляция затылочного нерва (ОНС) может быть полезна при некоторых хронических головных болях. Но не только боль можно лечить с помощью нейростимуляции.
«С помощью глубокой стимуляции мозга – DBS – мы можем помочь при двигательных расстройствах, таких как патологический тремор при болезни Паркинсона или эссенциальный тремор», — говорит профессор Слотти.
В зависимости от типа процедуры операция проводится в Урдингене или в клинике в центре города. Профессор доктор Слотти также занимается комплексным лечением хронической боли в лице, в частности невралгии тройничного нерва. Это состояние характеризуется повторяющейся стреляющей болью в лице. Предлагаются все стандартные процедуры лечения, такие как термокоагуляция, микрососудистая декомпрессия (хирургия МВД или Джанетта) и нейромодулятивные процедуры, а также радиохирургия в сотрудничестве с Центром Гамма-нож Крефельд.
Хирургический спектр опытных хирургов в Урдингене дополняют операции на позвоночнике по поводу грыж межпозвоночных дисков в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, а также при сужении позвоночного канала (стенозе позвоночного канала). При необходимости оба специалиста по спине могут также придать жесткость отдельным сегментам позвонков во всех трех областях позвоночника. В Урдингене также предлагают инфильтрацию суставов и нервов, а также процедуры термокоагуляции.
Центр позвоночника для сложных случаев
Если причины боли более сложные, например, в случае выраженного искривления позвоночника или сложной опухоли позвоночника, их лечат в центре лечения позвоночника в центре города.
Как нейростимуляция помогает при боли?
Основной принцип нейростимуляции всегда один и тот же: тонкий электрод имплантируется в определенную точку тела и подключается к кардиостимулятору. Его носят под кожей, как кардиостимулятор. Кардиостимулятором можно управлять извне, он излучает электрические импульсы. Эти импульсы «модулируют» обработку сигналов боли или нервных импульсов. В зависимости от основного заболевания стимуляция происходит в разных точках тела, обычно в нервной системе или в непосредственной близости от нервов. Это можно использовать для лечения не только боли, но и других заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор или нарушения кровообращения. Наиболее частым показанием к нейростимуляции являются хронические боли в спине и ногах. Небольшой электрод вводится в костный канал позвоночника посредством прокола иглой. Небольшой кардиостимулятор, обычно имплантируемый под кожу над ягодицами, снабжает электрод электричеством. Этот ток, представляющий собой очень сложный электрический импульс, останавливает некоторые болевые сигналы на пути к мозгу, и пациент чувствует меньше боли. Кардиостимулятор программируется снаружи по радио и в большинстве случаев заряжается пациентом путем индукции, т. е. через кожу. Постоянная стимуляция обычно обеспечивает лучшее и более продолжительное уменьшение боли, чем использование одних только лекарств.
При других методах нейростимуляции, облегчающих боль, нервные узлы (спинномозговые ганглии), например, при КРБС стимулируются периферические нервы (например, при периферических невропатиях) или тонкие нервные окончания кожи, а не болевые волокна спинного мозга. В редких случаях стимуляцию можно также проводить непосредственно на поверхности мозга или в глубоких структурах головного мозга болевых путей, но эти инвазивные процедуры необходимы только в очень избранных случаях. Во всех случаях необходимо тщательное сбор анамнеза, осмотр и консультация специалиста, чтобы решить, подходит ли и если да, то какая процедура нейростимуляции.